【药学】感冒药服用建议

Posted on by AnnLena

作者资质：德国某大学药学（国考）专业毕业，在公共药店实习半年，已通过德国第三次药剂师国家考试。

1. 阅读须知

本文旨在帮助大家理解常见感冒药成分的作用及服药的注意事项，并对OTC药的适用范围做出建议。

免责声明：请在服药前仔细阅读药品说明书或遵循医嘱，本文作者对此不承担任何责任。后续如有任何问题请咨询医师等专业人士。

2. 基本服药建议

2.1 感冒常见的症状？

流鼻涕、咳嗽、头痛、嗓子痛等，体温一般不超过38摄氏度。

2.2 感冒与流感的区别？

  • 流感：由流感病毒引起，病症迅猛，通常持续数周，常见症状有高烧、干咳、四肢疼痛等，体温常超过39摄氏度；
  • 感冒：由其他病毒引起（二百余种），通常持续一周，常见症状见1

2.3 感冒药是吃的越多越好吗？

答：不是。服用感冒药请遵循【对症下药】原则。非必要【不】选择复方药（即含有多种有效成分的药）。若没有该药针对的症状，则建议换用更加对症的药。

举例：

  • 发烧→布洛芬或扑热息痛，不建议两者叠加
  • 发烧、疼痛→布洛芬或扑热息痛，不建议两者叠加
  • 流鼻涕、鼻塞→康泰克
  • 发烧、鼻塞→[布洛芬或扑热息痛，不建议两者叠加]+康泰克
  • 发烧、鼻塞→999感冒灵
  • 发烧、疼痛、鼻塞、咳嗽→白加黑或泰诺，两者不可叠加

附：部分国内常见感冒药

主要成分（来源：百度百科）作用
999感冒灵
对乙酰氨基酚退烧、止痛
咖啡因可增强止痛效果，但不宜连续服用超过三天
马来酸氯苯那敏抗过敏药
三叉苦、岗梅、金盏银盘、薄荷油、野菊花（中药成分）
白加黑（日用片）
对乙酰氨基酚325mg退烧、止痛
盐酸伪麻黄碱30mg缓解鼻塞
无水氢溴酸右美沙芬15mg止咳
白加黑（夜用片）
对乙酰氨基酚325mg退烧、止痛
盐酸伪麻黄碱30mg缓解鼻塞
无水氢溴酸右美沙芬15mg止咳
盐酸苯海拉明25mg抗过敏药
泰诺
对乙酰氨基酚32mg/ml退烧、止痛
盐酸伪麻黄碱3mg/ml缓解鼻塞
氢溴酸右美沙芬mg/ml止咳
马来酸氯苯那敏0.2mg/ml抗过敏药
康泰克
盐酸伪麻黄碱90mg缓解鼻塞
马来酸氯苯那敏4mg抗过敏药
感康
对乙酰氨基酚0.25g退烧、止痛
盐酸金刚烷胺0.1g抗病毒药（备注：该药物在德国属于处方药，如需服用请咨询医师等专业人士）
咖啡因15mg可增强止痛效果，但不宜连续服用超过三天
人工牛黄10mg（中药成分）
马来酸氯苯那敏2mg抗过敏药

2.4 能用茶服药吗？

不能。请用【白开水】服药，而非矿泉水、茶、奶茶、咖啡、果汁、牛奶、啤酒等。它们中的成分有可能影响药物的吸收，从而使血液中的药物浓度降低。若药物浓度未能达到有效范围，药物将不能发挥效力。

举例：二价或三价阳离子会与四环素类抗生素（如四环素、强力霉素、米诺环素等）和喹诺酮类药物（如环丙沙星、左氧氟沙星等）形成螯合物，阻碍药物吸收。

解决方案：请保持约两小时的服用间隔。

2.5 哪些人群应及时就医？

老人、小孩、孕妇及处于哺乳期的女性，有基础疾病（如高血压、糖尿病）的患者，同时服用多种药物的患者。

2.6 我不属于2.5中的任一人群，我应该如何服药、何时选择就医？

若1中的状况持续未达五天，可以自行服用非处方药。

若服药后症状在7-10天内无明显好转，应选择及时就医。

2.7 未成年人服药剂量？

一般根据体重与年龄进行适当调整。在这种情况下请仔细阅读说明书，或咨询医师等专业人士。

2.8 氢溴酸右美沙芬与右美沙芬的区别？

氢溴酸右美沙芬是右美沙芬的氢溴酸盐，药物以盐的形式存在非常常见，可将两者视为等同。

同理，无水氢溴酸右美沙芬≈右美沙芬，马来酸氯苯那敏≈氯苯那敏，盐酸伪麻黄碱≈伪麻黄碱。

3. 几种感冒药有效成分

在OTC范围内，服药前应问的几个问题：

给谁吃药？症状如何、从何时开始？是否服用其他药物？针对这些症状已经采取了那些措施、是否有用？

（备注：1g=1000mg，g=克，mg=毫克）

3.1 扑热息痛

作用原理：具体作用原理未知

适用症：发烧、疼痛（扑热+息痛）

成人剂量：早中晚各一次，每次500-1000mg，一天最多3g，最多四天。此剂量为OTC范围，如超过此范围需咨询医生。

注意：孕妇可服用。因扑热息痛通过肝脏分解，过量可导致肝脏损伤。若已知肝脏有问题，推荐更换其他药物，如布洛芬。服药期间不建议饮酒。

3.2 布洛芬

作用原理：非甾体抗炎药，环氧酶抑制剂

适用症：发烧、疼痛、炎症

成人剂量：早中晚各一次（或按需），每次400mg，一天最多1200mg，最多四天，饭后服用。此剂量为OTC范围，如超过此范围需咨询医生。

注意事项：

  • 非甾体抗炎药（布洛芬、阿司匹林、萘普生）可致血压升高约5mmHg，高血压患者服用需咨询医师。
  • 孕妇不可服用，如有需要可服用扑热息痛。
  • 对消化道有刺激作用，建议饭后服用；如有消化道相关疾病（如胃溃疡等）建议换用其他药物，如扑热息痛。
  • 对肾脏部位的血液流通有阻碍效果。若有肾脏部位的疾病建议换用其他药物，如扑热息痛。
  • 哮喘患者如在过去服用布洛芬后有不适症状出现，不建议继续服用布洛芬，可换用其他药物，如扑热息痛。

3.3 阿司匹林

作用原理：非甾体抗炎药，环氧酶抑制剂

适用症：发烧、疼痛、炎症

成人剂量：早中晚各一次（或按需），每次500-1000mg，一天最多3000mg，最多四天，饭后服用，与上一次服用需至少间隔四小时。此剂量为OTC范围，如超过此范围需咨询医师。

注意事项：

  • （见布洛芬注意事项）
  • 阿司匹林与瑞氏综合征有关，【不】适合【十二岁以下】孩童服用。如有需要建议换用布洛芬、扑热息痛。
  • 阿司匹林另一功效是血液抗凝剂，多用于预防心脏病、中风、血栓，每日剂量在100mg左右。如需服用请咨询医师。

3.4 氯苯那敏

作用原理：抗组织胺药

适用症：减轻过敏症状，如打喷嚏、流鼻涕、流泪

成人剂量：（请参照说明书剂量）

注意事项：

  • 服用后易疲劳，因此更适合睡前服用（苯海拉明亦有此副作用）
  • 十二岁以下孩童不宜服用
  • 孕妇、处于哺乳期女性不宜服用
  • 肾、肝功能不全者禁用

3.5 伪麻黄碱

作用原理：α-肾上腺素能受体，可使血管收缩

适用症：缓解鼻塞

成人剂量：（请参照说明书剂量）

注意事项：

  • 服用后会使血压升高，高血压患者不宜服用
  • 孕妇、处于哺乳期女性不宜服用
  • 十二岁以下孩童、六十岁以上老人不宜服用
  • 如果可能的话，建议使用作用于局部的鼻腔喷雾，该鼻腔喷雾最多可使用一周
  • 若小孩、孕妇、老人出现鼻塞，可使用【高渗盐水鼻腔喷雾】缓解症状

3.6 右美沙芬

作用原理：NMDA受体拮抗剂，Sigma-1受体、5-HT受体激动剂

适用症：止咳

成人剂量：（请参照说明书剂量）在OTC范围内，最多服用5天。

注意事项：

  • 孕妇、处于哺乳期女性、十二岁以下孩童不宜服用
  • 有呼吸系统疾病（如哮喘）、高血压的患者不宜服用
  • 如在过去两周内服用过单胺氧化酶抑制剂（如司来吉兰、雷沙吉兰、沙芬醯胺、反苯环丙胺、苯乙肼、吗氯贝胺等），请换用其他止咳药物。

4. 几种常见抗生素

抗生素普遍为处方药，请在医生指导下用药。此处仅说明一些服药注意事项。

所有口服的抗生素都有干扰肠道菌落的副作用，可引起腹泻等症状。作为预防可服用益生菌，如果家中没有可以喝酸奶代替，需与抗生素服用间隔至少两小时。

如出现腹泻，首先要采取的措施是补水和电解质。附电解质水配方：

【一升水+四勺糖+四分之三勺食用盐+一杯橙汁】

  • 为什么要加入糖和食用盐？糖和食用盐可以促进肠道内水的吸收。
  • 如果没有橙子怎么办？可以吃其他含钾丰富的水果，比如香蕉、杏、猕猴桃等。

如在服用抗生素的第四天仍无好转，请及时就医。

4.1 阿莫西林

请注意牙齿清洁，特别是小孩

4.2 喹诺酮类抗生素：氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星等

  • 未成年人、孕妇、处于哺乳期的女性不适合服用此类药物
  • 服药期间应减少运动量，至停药四周以后
  • 药物会与多价阳离子（如胃酸中和剂、营养补充剂等）发生相互作用，阻碍吸收，前后服用应至少相隔两小时。

4.3 四环素类药物

  • 药物会与多价阳离子（如胃酸中和剂、营养补充剂等）发生相互作用，阻碍吸收，前后服用应至少相隔两小时。
  • 应避免过强光照
  • 服用后三十分钟内请勿卧床，避免刺激食道粘膜

4.4 红霉素、罗红霉素

  • 与多种药物有相互作用，如：特非那定、他汀类药物、香豆素、茶碱、卡马西平、丙戊酸、地高辛、利福平等。如需服用请咨询医师等专业人士。
  • 红霉素药片请空腹服用

5. 抗原试剂盒

5.1 抗原试剂盒的准确率？

抗原试剂盒的准确率不是百分之百，其敏感度与载毒量有关。也就是说，在感染初期可能并不能通过抗原试剂盒测出；而鉴于准确率并非百分之百，用抗原试剂盒进行检测可能出现假阳性的情况。

5.2 在用抗原试剂盒自测前应该注意什么？

自测十五分钟前不要喝水、不要吃东西，否则会提高假阳性的概率。

5.3 如果用抗原试剂盒测出来阳性怎么办？

如果有条件的话建议再测一次。若依然是阳性，可再通过核酸检测确诊。

6. 参考资料

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